Uygun bir tazminat ödeme süreci olmadan hiçbir sigorta poliçesi gerçek amacına hizmet edemez. Sıhhat, yaşam, motor, mülk yada herhangi bir sigorta türü olsun, sigorta satın almanın tüm amacı, tazminat ödemesi esnasında finansal koruma sağlayamıyorsa, boşunadır.
Hindistan Sigorta Düzenleme ve Geliştirme Kurumu (IRDAI), sigorta şirketlerinin sigorta taleplerini belgelerin alınmasından itibaren 30 gün içinde ödemesini mecburi kılsa da, bazı tazminat ödeme süreçleri beklenenden uzun sürüyor.
RenewBuy’un Kurucu Ortağı Balachander Sekhar, “Talep çözüm sürecinde yapılması ve yapılmaması gerekenleri bilmek, insanların taleplerinin zamanında ve sorunsuz bir halde çözümlenmesini sağlayabilir” diyor.
En erken sigorta acentesi ile iletişime geçmek: İster yaşam sigortası, ister sıhhat sigortası poliçesi, sigortalının talebini doğru zamanda almasını sağlamanın ilk adımı, herhangi bir kriz durumunda ilgili sigortacıya süratli bir halde kıymet biçmektir.
Sekhar, “Tüketiciler, sigorta poliçesinde talepte bulunmak için süre çizelgesine bağlı kalmalıdır. Tazminat talebinin tavsiye edilen süre içinde yapılmaması durumunda süreç daha uzun sürebilir.”
Hasar kapatma oranının denetim edilmesi: Sektör uzmanları, tüketicilerin çoğu zaman bu adımı atladığını söylüyor; sigortacının tazminat ödeme gücü ve tazminat oranını denetim etmezler. IRDAI’ye nazaran, sigorta şirketleri batkı riskini en aza indirmek için yüzde 150’lik bir ödeme gücü oranı sağlamalıdır.
Sekhar, “İyi bir ödeme gücü oranı, tüketicilerin, sigorta şirketinin finansal olarak zor durumlarda tazminat talep etme kapasitesine haiz olup olmadığını belirlemesine destek verir. Bir sigorta şirketi hem kısa vadeli hem de uzun vadeli tazminat sorunlarını çözme kabiliyetine haiz olmalıdır.”
Tam data gönderme: Formları doldururken tıbbi geçmiş, aile öyküsü ve mühim varlıklar benzer biçimde lüzumlu tüm bilgileri sigorta şirketine bildirmeniz önemlidir.
“Formları teslim ederken lüzumlu tüm faturaları, sigorta kartlarının fotokopilerini ve öteki ilgili belgeleri eklemelisiniz. Belgelerin uygun desteği olmadan, iddialar doğrulanamaz. Belgelerin net olmaması sebebiyle zorlukların bir çok tüketiciler tarafınca karşılanmaktadır” diye açıklıyor Sekhar.
Doğru tıbbi geçmişi ve gerçekleri belirtmek: Sıhhat ve yaşam sigortası poliçeleri söz mevzusu olduğunda, tıbbi kayıtlar, sigortalama sürecinde oldukça mühim bir rol oynar ve bu sigortalama, hak talebinin ödenmesi için daha da önemlidir.
Sekhar, “Yanlış bir tıbbi durum, iddianın tekrardan soruşturulmasına yol açabilir ve herhangi bir büyük tutarsızlık durumunda nihai bir ret gerçekleşebilir. Bundan dolayı tüketiciler, sigorta poliçesi satın almaları durumunda doğru detayları açıklamalıdır.”
Ek olarak, “Tüketicilerden yanlış tıbbi açıklamalar sebebiyle iddiaların reddedildiği oldukça sayıda olay oldu ve bu, endüstrinin bugün bile karşı karşıya olduğu en büyük zorluklardan biri olmaya devam ediyor.”
Sigorta haklarını bilmek: IRDAI, poliçe sahiplerine belirli haklar sağlar. Mesela, son lüzumlu belgenin kendisine ulaşmasından itibaren 30 gün içinde bir tazminat talebinin kabul edilmemesi yada reddedilmesi halinde sigorta şirketi, sigortalıya ceza faizi ödemekle yükümlüdür.
Benzer şekilde Sekhar, “Sigortacının bilmesi ihtiyaç duyulan, hasarlarını zamanında yerine getirmelerine yada sigorta şirketi tarafınca bir kayma olması durumunda tazminat almalarına destek olacak başka birçok parametre vardır. Tüketiciler temel sigorta haklarının bilincinde olmalıdır.”
Çözüm
Sigortacılar yada tüketiciler için tazminat taleplerinin ödenmesi asla bu kadar kolay olmamıştı. Bununla beraber, alıntılar, tüketicilerin birkaç dirimsel noktayı akıllarında tutarak, tazminat ödeme sürecini sorunsuz hale getirebileceklerini söylüyor.
Sekhar sözlerini şöyleki sonlandırıyor: “Farkındalık ve farkındalığa nazaran hareket etmek, herhangi bir sigortacı yada tüketicinin mümkün olan en iyi sigorta hizmetlerinden faydalanması için oldukça önemlidir. Tüketicileri gereksinimlerine ve gereksinimlerine nazaran en uygun sigorta ürünleriyle yönlendirebilecek, dijital olarak etkinleştirilmiş bir sigorta danışmanının rotasını kovuşturmak devamlı tavsiye edilir.”
Yoruma kapalı.